BPJS Kesehatan JKN, Berikut Layanan yang Diterima dan Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan

Panduan Lengkap Layanan BPJS Kesehatan JKN

Program BPJS Kesehatan JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) merupakan sistem perlindungan kesehatan yang disiapkan pemerintah untuk seluruh masyarakat Indonesia. Melalui program ini, peserta bisa mendapatkan akses layanan BPJS Kesehatan dengan biaya iuran yang terjangkau sesuai ketentuan yang berlaku.

Baca Juga: Cara Daftar Layanan BPJS Kesehatan JKN dan Batasan yang Perlu Diketahui

Sistem JKN ini dirancang agar pelayanan kesehatan bisa berjalan berjenjang, mulai dari fasilitas kesehatan tingkat pertama hingga rumah sakit rujukan, sehingga semua peserta memperoleh layanan yang lebih merata dan terstruktur.

Layanan BPJS Kesehatan yang Diterima BPJS

Setelah terdaftar, peserta akan mendapatkan layanan BPJS Kesehatan secara berjenjang sesuai sistem JKN. Pelayanan dimulai dari FKTP seperti puskesmas atau klinik, kemudian dapat dirujuk ke rumah sakit jika kondisi medis membutuhkan penanganan lebih lanjut.

Cakupan layanan yang ditanggung meliputi:

• Pemeriksaan kesehatan dasar di FKTP
• Rawat jalan dan konsultasi medis
• Rawat inap di rumah sakit
• Persalinan normal maupun tindakan tertentu
• Operasi seperti caesar, katarak, dan jantung
• Obat-obatan sesuai formularium nasional
• Alat kesehatan tertentu sesuai indikasi medis

Dengan cakupan ini, peserta JKN dapat memperoleh pelayanan kesehatan tanpa harus menanggung biaya besar, selama mengikuti prosedur yang berlaku.

Layanan yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan

Meski cakupannya luas, ada beberapa layanan yang tidak termasuk dalam jaminan BPJS Kesehatan JKN berdasarkan regulasi Peraturan Presiden Nomor 59 Tahun 2024 tentang JKN.

Dilansir dari Kompas.com, berikut daftar layanan yang tidak ditanggung oleh BPJS:

1. Pelayanan tidak sesuai aturan perundang-undangan
2. Fasilitas kesehatan non-kerja sama (kecuali darurat)
3. Kecelakaan kerja yang sudah dijamin program lain
4. Kecelakaan lalu lintas yang dijamin asuransi wajib
5. Perawatan di luar negeri
6. Tindakan estetika atau kosmetik
7. Pengobatan infertilitas atau kemandulan
8. Ortodonsi atau perawatan gigi estetika
9. Ketergantungan alkohol dan narkoba
10. Cedera akibat tindakan sengaja pada diri sendiri
11. Pengobatan alternatif belum terbukti medis
12. Tindakan eksperimen atau penelitian medis
13. Alat kontrasepsi dan produk non-medis
14. Perbekalan kesehatan rumah tangga
15. Kasus akibat tindak pidana dengan skema lain
16. Layanan TNI, Polri, dan Kementerian Pertahanan
17. Layanan di luar manfaat JKN
18. Layanan yang sudah ditanggung program lain
19. Pelayanan kesehatan dalam rangka bakti sosial
20. Pelayanan yang tidak memiliki hubungan dengan manfaat jaminan kesehatan

Selain itu, rujukan mandiri yang tidak sesuai prosedur juga dapat menyebabkan layanan tidak ditanggung oleh BPJS.

Pendaftaran BPJS Kesehatan melalui Mobile JKN

Saat ini proses pendaftaran Mobile JKN menjadi jauh lebih mudah karena dapat dilakukan secara online tanpa harus datang ke kantor cabang. Proses ini membantu masyarakat untuk mendaftar kapan saja dan di mana saja.

Berikut langkah-langkah pendaftarannya:

1. Unduh aplikasi Mobile JKN di handphone
2. Pilih menu “Daftar” lalu “Pendaftaran Peserta Baru”
3. Isi data diri seperti NIK dan informasi pribadi
4. Pilih fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP)
5. Verifikasi melalui email aktif
6. Mendapatkan Virtual Account untuk pembayaran
7. Lakukan pembayaran iuran pertama
8. Kartu digital aktif di aplikasi

Dengan langkah tersebut, peserta sudah resmi terdaftar sebagai anggota BPJS Kesehatan JKN tanpa perlu datang langsung ke kantor layanan.

Ringkasan